救命药频频被降价扼杀：为什么频频被降价扼杀？
为什么这些临床效果好价格低的药物会淡出人们的视线？近日，多家媒体爆料称，被称为乳腺癌“救命药”的赫赛汀，自去年纳入医保后，在全国多个地方已经缺货。事实上，药品短缺已经不再是偶然现象，还有很多便宜又常用的药品，甚至是不可或缺的“救命药”。
便宜的“救命药”依次消失，哪些常见药中枪？
过去几年，“药荒”轮番上演：2011年，心脏手术用药物“鱼精蛋白”全国短缺；2012年，治疗心力衰竭的抢救药物“西地兰注射液”供不应求。2013年，治疗甲亢的“塔巴唑”缺货；2015年，用于心脏手术的药物“地高辛片”和“放线菌素D”在全国范围内被切断.
这些救命药大多是已经纳入医保的低价药。这类药物的短缺使得患者不得不选择昂贵的替代药物。供应严重短缺也催生了供不应求的药品“黑市”。
“放线菌素D”在医药市场上已多次停用，是一种相对“小众”的肿瘤化疗药物，对儿童肾母细胞瘤和妇科滋养细胞救命药频遭降价死肿瘤有确切疗效。在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，“放线菌素D”被列为化疗的首选药物。这种药在化疗药物中价格便宜，属于医保报销药。放线菌素D的价格在10元以上，一个疗程只需要10种药物。可以说，这种药是真正廉价的“救命药”。然而，在药品供应中断的情况下，一种国外替代药物的价格接近6000元。
除了昂贵的进口替代药品外，药房供应无法满足患者刚需购药的现状也给了一些人可乘之机。在毒品难找的情况下，黄牛开始了倒卖生意。
据此前媒体报道，一盒治疗罕见婴儿痉挛的注射用促肾上腺皮质激素(ACTH)正常零售价只有7.8元，但在很多医院都很难找到。而“黑市”上的价格竟然超过了4000元。但即便是这样的“天价”，由于药品本身的稀缺性，依然不容易买到。上面提到的心脏手术用药“鱼精蛋白”，正常价格在10元左右，已经被黄牛炒到了1万元。
为什么这些临床效果好价格低的药物会淡出人们的视线？
降价药品
利润空间不足，被药店拒绝销售。
廉价药逐渐消失的主要原因是利润空间不足，导致原材料供应商、药品制造商和销售终端之间的博弈。
许多药店拒绝出售更便宜、疗效更好的药物。在购买这些药物的过程中，厂家经常被告知原材料短缺，暂时不会生产，从而向购买者推荐利润更高的替代药物。
北京青年报报道，作为一种常见的消食药，“干酵母片”以0.9元的价格出售，在药店已经很难买到。店员推荐的药品多为“健胃消食片”、“乳糖酶片”等药品，售价在15元以上。店员推荐的“乳酸菌片”，批发价只卖5元，28元。
对此，永安堂药店店员表示：“现在哪个药店还卖9分钱一包的药，而且不赚钱。”建安福医药超市店员说：“厂家已经不生产这么便宜的药了，对吧？反正我们进不去。”
有媒体记者根据“天桥牌干酵母片”包装袋上标明的企业电话联系到生产厂家“广东五洲药业有限公司”。工作人员回答：“我们没有停产或减产，我们是根据市场需求进行正常生产。”至于为何售卖该药的零售店数量减少，厂家回答说：“可能是药比较便宜，药店觉得不赚钱。”
价格一降就消失？其实就是换包装重新报价。
一些似乎已经消失的药物，
力诺药业营销经理张健在接受媒体采访时表示，很多“降价死亡”其实都是假死，也就是换包装换马甲。人民药房连锁(山东)有限公司采购部主任唐晓辉说，当时“死”的主要是那些实际成分没变，包装变了的。
改变剂型
对于改规格、新名称后重新报价的品种，在目前情况下，只要有变化，就可以改名称、提价。
不少企业在打造“新药”上大做文章：将原来每瓶100片的大包装换成每盘10片的铝塑包装；原粉剂改为片剂、注射剂、胶囊剂、缓释片剂。每片含150毫克活性成分改为50毫克和1克……药物的主要成分和疗效差别不大，但价格一次可以翻十几倍，让原本相对弱势的品种被动出局。
但是，换马甲的“假死”现象在减少，制度越来越完善，操作越来越规范，申请换规格药品的费用和申请新产品的费用差不多。药号审批成本的增加，让换马甲越来越难。
进口抗癌药降价，短期供不应求。
国产药大幅降价降低了利润率，也降低了药企的生产医院和药店的销售医院，导致一些廉价药的消失，造成“救命药”难求的窘境。在进口药品集中议价、零关税的影响下，降价潮中赫赛汀断供现象是否是进口药品“降价死亡”的征兆？
两年前，抗癌药物赫赛汀国内市场价格约为40万元/单位，一个疗程约50万元。但2017年集中价格谈判后，进入医保药品目录后的支付标准降至每单位7600元，降幅约70%。由于使用的病人数量急剧增加，全国范围内供应短缺。
作为首批通过数量降价并进入医保目录的36种高价进口药品之一，赫赛汀可能出现的“降价和死亡”现象不容掉以轻心。在价格谈判中，要求跨国制药公司对国内市场的需求波动进行预判和准备，优化药品生产供应链条，保证相对稳定的供应，可能会有效防范。
进口药降价死现象的发生。展开全文
责任编辑：卢其龙
便宜了就消失 你怎么看
利益博弈导致缺货现象。
为什么会出现低价或降价的这类药品短缺？其中一个主要原因是利润空间不足，形成了原材料供应商、制药商和销售终端之间的博弈。
许多药店拒绝出售更便宜、疗效更好的药物。在购买这些药物的过程中，厂家经常被告知原材料短缺，暂时不会生产，从而向购买者推荐利润更高的替代药物。
北京青年报报道，作为一种常见的消食药，“干酵母片”以0.9元的价格出售，在药店已经很难买到。店员推荐的药品多为“健胃消食片”、“乳糖酶片”等药品，售价在15元以上。店员推荐的“乳酸菌片”，批发价只卖5元，28元。
对此，永安堂药店店员表示：“现在哪个药店还卖9分钱一包的药，而且不赚钱。”建安福医药超市店员说：“厂家已经不生产这么便宜的药了，对吧？反正我们进不去。”
有媒体记者根据“天桥牌干酵母片”包装袋上标明的企业电话联系到生产厂家“广东五洲药业有限公司”。工作人员回答：“我们没有停产或减产，我们是根据市场需求进行正常生产。”至于为何售卖该药的零售店数量减少，厂家回答说：“可能是药比较便宜，药店觉得不赚钱。”
生产能力和供应意愿也可能导致缺货。赫赛汀降价进入医保后，患者的消费因其可承受性大幅增加，企业生产能力相对不足。在这种背景下，制药公司的供应意愿可能会发生变化，他们将不可避免地基于现有的生产能力来安排产品。他们不仅要考虑哪个国家的利润更高，还要希望各个国家的市场能够均衡发展，销量不会有起伏。这样，价格大幅下跌、需求快速增长的国内市场，很容易被认定为非优先供应目标，进而出现事实上的“降价死亡”。
为避免进口药品高价“降价死亡”，在与跨国药企谈判以价换量时，需要充分考虑和防范这种可能性。被纳入医保目录的这一巨大好处，让跨国药企有了药品优先供应的权利。药品供应秩序不应该完全掌握在药企手中，国内相关部门也应该有一定的话语权。因此，在价格谈判中，不仅要用数量换价格，还要用数量换药品供应的稳定性。
进一步的措施是，在价格谈判中，应要求跨国制药公司对国内市场的需求波动进行预测和准备，优化药品生产和供应的链条。比如鼓励制药公司在国内投产，推动制药公司提高国内生产线的产能。通过这些措施，可以避免国产药以高价换进口药的“降价至死”的老路，既让国内患者在价格上获得巨大利益，也避免了即使价格低也难找药的尴尬局面。
毒品的消失引起了一系列的混乱。
一些看似消失的药物，其实只是以新的身份重新出现。据媒体报道，中国上演了一场每年审批一万多种“新药”的闹剧，成分都是一样的“死而复生”和“一死一生”。
力诺药业营销经理张健在接受媒体采访时表示，很多“降价死亡”其实都是假死，也就是换包装换马甲。人民药房连锁(山东)有限公司采购部负责人唐晓辉介绍，当时“死”的主要是那些实际成分不变，换包装后重新报价的品种，
但是，换马甲的“假死”现象在减少，制度越来越完善，操作越来越规范，申请换规格药品的费用和申请新产品的费用差不多。药号审批成本的增加，让换马甲越来越难。
此外，药店的供应不能满足患者的需求，导致黄牛的出现。
据此前媒体报道，一盒治疗罕见婴儿痉挛的注射用促肾上腺皮质激素(ACTH)正常零售价只有7.8元，但在很多医院都很难找到。而“黑市”上的价格竟然超过了4000元。但即便是这样的“天价”，由于药品本身的稀缺性，依然不容易买到。上面提到的心脏手术用药“鱼精蛋白”，正常价格在10元左右，已经被黄牛炒到了1万元。
(综合自：论文中新经纬)
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