一个
突发公共卫生事件的概念
突发公共卫生事件是指突发重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等严重影响公众健康的事件。2、突发公共卫生事件的分类根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、范围，分为一般(级)、较大(级)、重大(级)和特别重大(级)四种。有下列情形之一的为特别严重的突发公共卫生事件(一级): (一)肺鼠疫、肺炭疽发生在大中城市并有传播趋势，或者肺鼠疫、肺炭疽已传播至两个以上省份并有进一步传播趋势的。(2)发生传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感病例，有扩散趋势。(3)涉及多个省份的不明原因群体性疾病有传播趋势。(四)发生新的传染病或者国内未发现的传染病发生或者传播，或者发现国内已消除的传染病重新流行的。(5)强毒株、致病因子等丢失。(六)与中国通航的周边国家和地区发生严重传染病疫情和输入性病例，严重危害我国公共卫生安全的。(七)国务院卫生行政部门认定的其他特殊重大突发公共卫生事件。有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件(二级): (一)在一个县(市)行政区域内，平均潜伏期(6日)内发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关疫情波及2个以上县(市)的。(二)疑似传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感病例。(3)腺鼠疫流行。在一个市(地)行政区域内，平均潜伏期内多点连续出现20例以上病例，或者疫情范围已蔓延至两个市(地)。(4)霍乱流行于一个市(地)行政区，一周内发病30例以上，或蔓延至两个市(地)，有蔓延趋势。(5)乙类、丙类传染病传播至2个以上县(市)，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。(六)国内尚未发现的传染病发生或者传播尚未造成传播的。(7)一组不明原因疾病发生并向县(市)外地区传播。(8)发生重大医源性感染。(9)接种疫苗或群体预防用药期间死亡。(10)一起食物中毒事件中有100人及以上死亡病例，或者有10人以上死亡病例。(11)一次性急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。(12)国内人员因隐匿、运输、邮寄国内外烈性生物病原体、生物毒素而被感染或者死亡的。(13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件(三级): (一)发生肺炎、肺炭疽，平均潜伏期病例数不超过5例，疫情范围在一个县(市)行政区域内。(2)腺鼠疫流行。在一个县(市)行政区域内，平均一个潜伏期内有连续10个以上病例，或者有2个以上县(市)受到影响。(3)霍乱发生在一个县(市)行政区域内，1周内发病10 ~ 29例，或波及2个以上县(市)，或首次发生在市(地)级以上城市市区。(4)在一个县(市)行政区域内，一周内乙、丙类传染病发病水平超过前五年同期平均发病水平一倍以上的。(5)某县(市)行政区域发现一组不明原因疾病。(6)一次发生食物中毒100人以上，或者有死亡病例的。(7)接种疫苗或群体预防性用药期间发生的群体心理反应或不良反应。(8) 10~49人一次性发生急性职业中毒，或死亡不足4人。(九)市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。以下情况之一是g
(4)一次性急性职业中毒不到9人，无死亡病例。(五)县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。3.突发公共事件医疗卫生应急救援分类根据突发公共事件造成的人员伤亡和健康危害，医疗卫生救援事件分为特别严重(一级)、重大(二级)、较大(三级)和一般(四级)四个等级。特别重大事件(一类): (一)一次事件造成100人以上伤亡，多人危重，或者核事故、突发辐射事件、化学品泄漏事故造成大量人员伤亡，省人民政府或者有关部门请求国家为医疗卫生救援工作提供支持的。(2)人员伤亡特别严重的跨省(区、市)突发公共事件。(三)国务院及其有关部门确定的需要开展医疗卫生救援工作的其他特殊重大突发公共事件。重大事件(二级): (一)伤亡50人以上、99人以下的突发公共事件，其中死亡5人以上、危重病例。(2)人员伤亡严重的跨市(地)突发公共事件。(三)省人民政府及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的其他重大突发公共事件。重大事件(三级):1)伤亡30人以上、49人以下的突发公共事件，其中死亡3人以上、危重病例。(二)市(地)级人民政府及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的其他重大突发公共事件。一般事件(级):(1)一次事件中人员伤亡10人以上、29人以下的突发公共事件，其中死亡1人以上、危急情况。(二)县级人民政府及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的其他一般突发公共事件。4.突发公共卫生事件的分类根据事件的表现形式，突发公共卫生事件可以分为以下两类：在某个时间，某个范围，和某个人
群中，当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件。例如：传染病、不明原因疾病、中毒(食物中毒、职业中毒)、预防接种反应、菌种、毒株丢失等，以及县以上卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件。②在一定时间、一定范围，当环境危害因素达到规定预警值时形成的事件，病例为事后发生，也可能无病例。例如：生物、化学、核和辐射事件(发生事件时尚未出现病例)，包括：传染病菌种、毒株丢失；病媒、生物、宿主相关事件；化学物泄漏事件、放射源丢失、受照、核污染辐射及其他严重影响公众健康事件(尚未出现病例或病例事后发牛)。 根据事件的成因和性质，突发公共卫生事件可分为：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、新发传染性疾病、群体性预防接种反应和群体性药物反应，和重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行，以及其他影响公众健康的事件。 重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。比如，1988年，在上海发生的甲型肝炎暴发；2004年，青海鼠疫疫情等。 群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内，同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。如传染性非典型肺炎疫情发生之初，由于对病原方面认识不清，虽然知道这是一组同一症状的疾病，但对其发病机制、诊断标准、流行途径等认识不清，这便是群体性不明原因疾病的典型案例。随着科学研究的深入，才逐步认识到其病原体是由冠状病毒的一种变种所引起。 重大食物中毒和职业中毒事件是指由于食品污染和职业危害的原因，而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。如2002年9月14日，南京市汤山镇发生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白沟镇苯中毒事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有6名工人死亡。 新发传染性疾病狭义是指全球首次发现的传染病，广义是指一个国家或地区新发生的、新变异的或新传人的传染病。世界上新发现的32种新传染病中，有半数左右已经在我国出现，新出现的肠道传染病和不明原因疾病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。 群体性预防接种反应和群体性药物反应是指在实施疾病预防措施时，出现免疫接种人群或预防性服药人群的异常反应。这类反应原因较为复杂，可以是心因性的、也可以是其他异常反应。 重大环境污染事故是指在化学品的生产、运输、储存、使用和废弃处置过程中，由于各种原因引起化学品从其包装容器、运送管道、生产和使用环节中泄漏，造成空气、水源和土壤等周围环境的污染，严重危害或影响公众健康的事件。如2004年4月，发生在重庆江北区某企业的氯气储气罐泄漏事件，造成7人死亡，15万人疏散的严重后果。 核事故和放射事故是指由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。如1992年，山西忻州钴—60放射源丢失，不仅造成3人死亡，数人住院治疗，还造成了百余人受到过量辐射的惨痛结局。 生物、化学、核辐射恐怖事件是指恐怖组织或恐怖分子为了达到其政治、经济、宗教、民族等目的，通过实际使用或威胁使用放射性物质、化学毒剂或生物战剂，或通过袭击或威胁袭击化工(核)设施(包括化工厂、核设施、化学品仓库、实验室、运输槽车等)引起有毒有害物质或致病性微生物释放，导致人员伤亡，或造成公众心理恐慌，从而破坏国家和谐安定，妨碍经济发展的事件。如1995年，发生在日本东京地铁的沙林毒气事件，造成5510人中毒，12人死亡。 自然灾害是指自然力引起的设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化超过了所发生地区的所能承受能力的状况。主要有水灾、旱灾、地震、火灾等。如1976年，唐山地震造成24.2万人死亡。
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