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sars事件的经验 成因、影响及应对

jason2021-10-09 05:12:445832

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来源:泽平宏

(本文数据和信息来源于百度百科、人民日报在线、维普期刊等公开资料)

2020年春节期间,始于武汉的新型冠状病毒肺炎疫情正在向全国蔓延。如何快速反应,及时控制疫情,科学防控?2003年的非典事件提供了很好的经验和教训。

2002年底,非典疫情首先在中国广东爆发。由于一开始缺乏有效的防控,借助春运热潮迅速蔓延至全国,甚至东南亚乃至全球,形成全球性传染病流行危机,直至2003年年中才逐渐消除。

期间发生了一系列事件:隐瞒疫情、民众恐慌、大量医护人员感染甚至死亡、世界各国对疾病的治疗、疾病命名、病原微生物的发现和命名、联合国关注、世界卫生组织和媒体、更换教练、迅速控制和扑灭疫情等等。

综上所述,以下措施科学有效:强有力的领导和组织动员,迅速隔离病源传播,防止人员大规模流动聚集,媒体信息公开透明,隐瞒严格问责,避免群众恐慌,动员群众重视和加强科学防控,勤用口罩洗手,迅速建立小汤山集中救治点,加大科研和应急研发,加大公共卫生体系建设等。

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事件

早期事件

2002年12月5日-6日,在深圳工作的河源市人黄兴初感觉身体不舒服,就像感冒一样,于是去附近的诊所看病。医生说问题不严重。8号,他觉得诊所的治疗效果不好,就去医院打针。13号他一直不好,所以回河源市住了几天,症状比深圳严重。16日10时被送往河源市人民医院,第二天病情加重,呼吸困难。被送往广州军区总医院。黄兴,世界上第一个病人,发病后住院治疗。2003年1月2日,河源市向省卫生厅报告了有关情况。不久后,中山市又有几例医护人员被感染。广东省派出专家调查组到中山市进行调查,并于2003年1月23日向全省所有卫生医疗单位发出调查报告,要求有关单位予以重视,切实做好该病的防治工作。

2002年12月第一次爆发时,广州和广东政府都没有公布相关信息,以免引起民众恐慌。12月底,非典疫情开始在互联网上蔓延。由于当时疾病未知,相关评论相当混乱。

从2003年1月12日开始,一些外地的危重病人开始转往广州的一些大医院治疗。截至2003年2月9日,广州市已有100余例,其中医务人员较多,广州市发现死亡2例。此时,卫生部开始对广东的病例进行排查,并于2月9日下午派出由马副部长率领的专家组赴广州,协助查找病因,指导防治工作。

从2003年2月9日开始,关于抽白醋、喝板蓝根可以预防怪病的谣言就出现了,市场早就抢购线索了。10日,抢购潮达到高潮。平时一大包10元以下的板蓝根一下子飙到30-40元,白醋的价格也在涨,从10元涨到80元和100元。那天,一位摄影记者用1000元拍了一瓶白醋的历史照片。

2003年2月11日,广东省各大媒体纷纷报道,部分地区相继出现非典病例。据介绍,截至2月10日下午3时,累计发现病例305例,累计确诊5例

2003年2月11日上午,广州市政府召开新闻发布会,通报广州市非典疫情情况,称患者病情全部得到控制。强调广州300多人的感染率很小,非典型肺炎只发生在局部。河源、中山等城市无新增病例报告。也说明了2月前没有公布情况的原因:河源、中山等地大部分患者经治疗后已恢复或好转,非典不是法定报告传染病,病例数不太多。该负责人强调,疫情将根据《传染病法》公布。

2003年2月12日,中国疾病预防控制中心负责人在接受记者采访时预测,近期全国不会出现大规模的呼吸道传染病疫情,但部分地区可能会出现小规模的呼吸道传染病疫情。

由于疫情没有得到充分展现,世界卫生组织在2003年2月前每天都没有得到广东疫情的通报。2月10日,中国政府向世界卫生组织通报了这一疾病。在提供的初始数据中,仅列出了广东省的发病率。世卫组织一个访问北京的调查组也无法进入广东进行调查。此时正值中国春节前后,春运热潮中的大规模人口流动导致疫情蔓延。谣言和恐慌传播得比疫情还快。在江西等地,开始出现抢购醋和板蓝根的情况。当天就宣布广东等地抢购。

2003年2月12日,由于疫情不严重,中国足球队与世界冠军巴西足球队的友谊赛正常进行,双方以0:0获胜,现场球迷爆满,有5万多人。

2003年2月14日,媒体报道非典疫情影响不大,淡季广州旅游市场不淡。原定于2月18日在天河体育场举行的“2003罗大佑广州演唱会”并未延期,演出制作和排练的所有计划都没有改变。2003年2月14日,中国疾病预防控制中心表示,已组织相关专家对从广东采集的标本进行鉴定。截至当日,当地已连续5天无新增病例,广东省报告病例总数仍为305例。

2003年2月21日,中山大学附属第二医院(中山纪念医院)退休教授刘建伦来港参加亲人婚礼,入住香港京华国际酒店911室。

病传染给另外七名旅客。刘剑伦其后于2月22日往广华医院急症室求诊并在3月4日不治去世。

2003年2月下旬,一名常驻上海的美国商人在途经香港到达越南河内后确认染病。之后河内当地医院的多名医疗人员也受感染。该病人之后又回到香港接受治疗,但是依然于3月14日去世。常驻河内的世界卫生组织医生卡尔娄·武尔班尼首先向WHO通报了当地医疗人员的病情,并将该病命名为SARS。这名医生之后也于3月29日因该疾病去世。

2003年3月5日,出席人大广东代表提出议案,指出传染病预警治疗方面在不影响国家安全的前提下考虑寻求国际援助。

2003年3月6日,北京接报第一例输入性非典病例。

2003年3月10日,香港最大的两家电视机构———无线和亚视,同时播报一条消息:位于沙田的威尔斯亲王医院透露,在过去的几天内,有10多名医护人员出现发烧及上呼吸道感染症状,并发现该病具有传染性。

2003年3月12日,世界卫生组织发出了全球警告,然后美国疾病控制与预防中心发行了另一个健康警告。世界卫生组织建议隔离治疗疑似病例,并且成立了一个医护人员的网络来协助研究SARS疫情。该网络包括了一个安全网站来进行X光片研究以及国际电话会议。

2003年3月15日,世界卫生组织正式将该病命名为SARS。

2003年3月13日,台湾大学医学院附设医院通报了第一名SARS病例(勤姓台商);但由于处置得宜,除了勤姓台商家属和同事以外并没有发生其他感染。至3月13日,全港患SARS的医务人员增至115人。3月20日,SARS走进社区,有5名年龄在2到15岁的儿童被证实染病。此后,SARS迅速闯入办公楼、学校、公共场所,最高峰日增病例60例以上。就连香港医管局局长何兆炜也难逃此劫,因病入院。

2003年3月14日,特区行政长官董建华亲自来到威尔斯亲王医院,看望医护人员,了解实际情况。

2003年3月15日后,世界很多地方都出现了“严重呼吸系统困难症(SARS)”的报道,从东南亚传播到澳大利亚、欧洲和北美。印尼、菲律宾、新加坡、泰国、越南、美国,加拿大等国家都陆续出现了多起非典型肺炎案例。

2003年3月15日,北大附属人民医院急诊科收治了一疑似患者。该名李姓患者年过70岁,从香港探亲回家。后来李姓患者被称为北京毒王。由于最初并不清楚SARS病情,医院没有采取相应严格措施,结果造成该院大量医护人员感染。3月17日,李某被转至北京中医药大学附属东直门医院,结果在该院又造成大面积感染。一周之内,东直门医院包括急诊科主任刘清泉在内的11位参与过救治的医护人员,全部感染SARS,其中急诊科医生段力军和一名护士不幸殉职。李某因年事已高,病情过于严重,也在3月20日不治身亡。

2003年3月20日,世界卫生组织宣布越南和中国香港的多家医院只有半数员工正常工作。组织也警告医疗人员在没有保护措施的情况下直接接触病患将有可能染上该疾病。

2003年3月25日,广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长叶欣因感染SARS逝世,成为第一名殉职的医务人员,并引起极大震动。

2003年3月27日,港府宣布,禁止探视SARS病人,曾与SARS患者有密切接触的人士须于10天内每天向指定的卫生署诊所报到,并开始在所有入境管制站实施检疫申报措施。3月27日,宣布中小学及幼儿园停课。

2003年3月31日,香港政府隔离了淘大花园的一幢公寓(E座)。该公寓已经有超过100人受到感染。该公寓的居民之后被转移到一个度假中心,当局对公寓进行全面消毒。当局相信,疾病的传播主要与房屋结构的设计有关,有8A病房的病人造访E座时,在单位内使用厕所后,据称有可能通过排泄物或废水传播。这起事件也让人担心,病毒是否有可能通过空气传播,不过WHO之后否认有这种可能性。

2003年3月31日中国推出了《非典型肺炎防治技术方案》,并于当天在互联网上公布。称非典型肺炎的病原目前尚不明确但在总结前阶段防治工作的基础上制定的了一个防治技术方案。

2003年3月31日,中国工程院院士洪涛教授称非典型肺炎的致病源已经成功分离,很可能是一种新变异的衣原体。

2003年3月25日,美国疾病控制中心和香港大学微生物系已经宣布,非典病原体是来自猪的“冠状病毒”,但没有引起北京研究者的重视。直到4月16日,世界卫生组织在日内瓦宣布确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。

2003年4月1日,美国政府召回了所有驻香港和广东的非必要外交人员及其家眷。美国政府同时也警告美国公民,除非必要不要到广东或香港访问。瑞士政府也禁止香港厂商参加即将举行的瑞士钟表展,担心病情会扩散到瑞士。4月1日傍晚,700多名淘大居民被撤出,坐着政府提供的小巴,仓皇来到位于西贡和鲤鱼门的两处度假村暂住。

2003年4月2日,中国政府承诺会与世界卫生组织全面合作。中国向WHO申报了所有案例。中国广东省3月份有361起新病例,9人死亡。同时,中国的北京、山西、湖南也有人感染。但卫生部表示,广东的病情已经基本得到控制。世界卫生组织也进入广东地区了解疫情,并建议游客不要到香港和广东旅行或办公。4月3日,世界卫生组织的专家到达广东,视察病情并与当地专家讨论疫情发展情况。4月5日下午,中国卫生部副部长马晓伟在广州会见了世界卫生组织的五名专家。

到2003年4月上旬,中国的官方媒体对SARS病例的报导已经开始逐渐增多,不过一般说法都是讲疫情已经受到控制。4月3日,中国卫生部在北京召开新闻发布会,宣布世界卫生组织专家已经到了广东,而在考察北京情况后将北京排除出疫区。时任卫生部部长张文康表示,疫情已经得到有效控制,在中国、北京工作、旅游是安全的,他说北京当时SARS病例只有12例,死亡3例,还笑着说,戴不戴口罩都是安全的。张文康还指出SARS是指在中国大陆得到有效控制,没有说有效消灭彻底消灭,也没有说在世界各地有效控制和完全消灭。在解释卫生部为什么不通报疫情时说,非典型肺炎并不是法定传染病原不属于必须报告范围;疫情只发生在局部地区,《传染病防治法》规定由发生疫情的地方政府公布也就是广东省政府。 国务院新闻办副主任王国庆还指出2月初到4月,广东的各种媒体有关非典型肺炎的报道、有关文章有500多篇,如果记者感兴趣可以请广东省新闻办公室提供文章的目录。很多人认为张文康的言论对国内外的民众和政府都有很大的误导,总之人们因此对疫情重视程度不够。

公开防治

在隐瞒北京市疫情揭露后,面临国际社会的指责。为此,接受世界卫生组织的协助调查,进一步调查当地疫情发展状况,世界卫生组织在2003年4月2日进入中国广东省进行协助调查处理。

2003年4月4日国家旅游局副局长孙钢表示,中国各地的旅游安全和健康是完全有保证的,中国仍是“最理想的投资沃土和最安全的旅游胜地”。国家旅游局发出通告:中国一切旅游活动正常进行。美国总统布什签署了号行政命令,将SARS添加到可以违背当事人的意愿进行隔离的疾病名单中。

2003年4月5日国际劳工组织官员因SARS在北京去世。

2003年4月8日,世界卫生组织的5名专家结束了对广东6天的考察后抵京。对广东省作出的努力和取得的成效给予了高度评价。

2003年4月9日,世界卫生组织专家、德国病毒学专家普赖泽尔在北京举行的中外记者新闻发布会上说:“广东的经验可以成为中国其它地区,乃至全世界的范例。”同日,美国发现154起非典型肺炎可疑病例。美国科学家目前正加紧对2000余种药物进行筛选,希望能从中找到根治非典型肺炎的药物。

2003年4月10日,卫生部副部长马晓伟在国务院新闻办举行的记者招待会上说:中国通报的“非典”疫情报告是可信的。通报的疫情病例的数字是准确的。截至4月9日,中国大陆共报告非典型肺炎1290例,已经治愈出院1025人,占总病例数的79%。

2003年4月11日,世界卫生组织专家组抵达澳门,了解并指导澳门的预防“非典”工作。同日,世界卫生组织“非典”专家小组专家詹姆斯?马圭尔率领的一个世界卫生组织小组,从11日起对北京市的非典型肺炎流行情况以及防治工作进行了为期4天的考察。

2003年4月12日,正在广东考察工作的ZSJ,在深圳会见香港特区行政长官表示,中央政府高度重视、关心并全力支持和帮助香港夺取同疫病斗争的胜利。同日,ZL到北京佑安医院,看望参加非典型肺炎防治工作的医学专家和医护人员。当日,WHO将北京列入疫区。北京邀请WHO的5人专家组参观北京的医疗机构和了解北京的SARS疫情。

2003年4月13日中国决定将其列入《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病进行管理。

2003年4月14日上午,正在广东考察工作的,到广东省疾病预防控制中心考察了解防治非典型肺炎的情况。当日,美国科学家宣布绘制出了怀疑与非典型肺炎相关的新型冠状病毒的基因组序列图。中国军事医学科学院微生物流行病研究所与中国科学院北京基因组研究所通力合作,于15日晚11时成功地完成了对冠状病毒的全基因组序列测定。

2003年4月15日,世界卫生组织将新加坡、中国台湾地区、加拿大多伦多、越南河内及疫情始爆发地区的中国广东省、山西省及香港列为疫区。

2003年4月16日,世界卫生组织正式宣布SARS的致病原为一种新的冠状病毒,并命名为SARS病毒。

2003年4月上旬,中央财经大学金融系退休教授曹某在北大附属人民医院看病,随后感染。在北大附属人民医院看完病后,曹教授又到北大附属第三医院求治,同样由于缺乏对非典病症的了解,被误诊为普通高烧者,又造成该院部分医务人员感染。10个小时之后因抢救无效而死亡。曹教授症状很像非典。经过北医三院向北京市有关部门请示,患者最终未被确诊为非典。死亡诊断书上写着:呼吸衰竭、肺炎。随后已故教授的妻子住院之后,其儿子、儿媳、孙子、女儿、女婿、外孙6人先后发烧入院;在曹教授儿子工作的中财后勤集团,6位员工相继病倒;而曹家所住的中财西塔楼,住户中十几人纷纷中招。到4月28日为止,仅包括曹教授在内的中财教工有19例确诊和疑似病人,其中两人死亡。此外,还有包括曹教授妻子在内的一批相关家属染恙,一位小区电梯工也未能幸免。

2003年4月17日晚11点半,北方交大计算机学院一位住在交大嘉园B座15层男性学生孙某,因为发高烧被送到学校医院进行检查。孙某是2002级的学生,4月1日在军训时得了感冒,之后多次到医院治疗。由于符合非典四大病征,孙某连夜被送往北京市人民医院,经确诊后迅速被转往专门收治非典患者的北京市温泉胸科医院进行治疗。此时已是4月18日凌晨2点多。4月18日,与孙某同宿舍和隔壁宿舍的学生开始出现集体发热现象。到4月19日,病情开始蔓延,该楼12层一个宿舍出现发烧症状。这是电子学院的学生,与孙某并没有密切接触。北方交大新闻中心主任王想平介绍说

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