第一个难点：中国医疗市场结构不合理，公立医院规模过大。可以说，中国医改的供给侧改革是艰巨而艰巨的。结合美国、欧洲等发达国家的医改，几乎都有十年左右的改革期，用来改革医疗市场结构。要努力降低公立医院和大医院的比例，提高小医院、专科医院、精品医院和民营医院的比例。在改制过程中，会给国家和社会、患者和医护人员带来冲击和痛苦。在中国医疗市场，公立医院应该占据了差不多80%的资源和优势！一方面，国家财政负担过重，难以支撑所有公立医院的支付。另一方面，中国公立医院的总体效率相对较低，活力和动力不足。中国2万多家公立医院需要被遗漏多少家公立医院，是一个重要的资源配置问题，也是中国医疗改革的一个选择题和必选项。
第二个难点：中国医改要进行医药分开改革。公立医院如何适应？如何生存？这是中国当前医改中的一个现实问题！
据报道，今年10月左右，我国几乎所有公立医院都将实行医药分开、药品零差率销售模式改革。这对于我国大多数公立医院来说，无疑是一个巨大而重大的改革问题。长期以来，我国公立医院的生存和发展依赖于药品的收入和奖金，这不仅减少了各级政府的巨额财政支出，客观上也增加了许多患者的负担。对于医院和医生来说，医药分离是商业业态的巨大变化！令人担忧的是，补贴资金从何而来？没有药品奖金，医院该怎么办？财政投入的增加和医疗收入结构的调整能否弥补医院取消药品奖金带来的黑洞？这是一项影响深远的改革，可能会给中国医疗改革中改变商业形式带来困难！
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